信号三：加大医疗保险对医疗服务行为的监控力度

指导意见明确，要加强基本医疗保险支付管理，重点加大医疗保险对医疗服务行为的监控力度，建立和完善对定点医疗机构服务质量的考核评价体系。

此外，根据指导意见，下一步还将改进费用结算方式，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用，优化医疗费用结算流程，提供人性化服务，方便扩大参保人员。

业内人士指出，相对于患者个人而言，社保经办机构与医院进行医疗费用结算时，由于拥有专业技术人员，更容易发现医疗服务机构的违规行为，比如是否乱开“大处方”、是否存在集体“骗保”行为，从而能够更好地维护患者权益。

记者从人力资源和社会保障部了解到，根据这一要求，今后我国将不断完善医疗保险信息系统，逐步实现对医疗服务行为的全程实时监控，加强对重点医疗服务项目和重点药品使用情况的监测，减少不合理医疗费用的发生，防范医疗欺诈行为。

同时，我国还将积极探索医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商通过协商谈判，合理确定医药服务的付费方式及标准，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用，并鼓励探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等结算方式，充分调动医疗机构和医生控制医疗服务成本的主动性和积极性。

文章来源: 新华社